USO DE ANILLOS Y ESMALTE DE UÑAS: FÓMITE PELIGROSO EN EL PERSONAL DE SALUD.

Yaridis Marcano

Lcda. Enfermería

Esp. Cuidados Intensivos Pediátricos 

Maestrante Gerencia y Salud Pública

    Como bien es sabido un fómite es cualquier objeto carente de vida o sustancia que, si se contamina con algún patógeno viable, tal como bacterias, virus, hongos o parásitos, es capaz de transferir dicho patógeno de un individuo a otro, y es precisamente de esta definición de donde nos nace la interrogante: 

¿Los anillos y esmalte de uñas en el personal de salud son realmente focos transmisores de enfermedades?

¿Seguimos haciendo lo mismo?

    Como gerentes de salud tenemos tanto para hacer, que invertir el tiempo en las medidas de eficacia comprobada, sería un mejor camino y esto es debido a que no se encuentran evidencia científica actualizada y comprobada y quizás esto suceda debido a que los estudios no poseen el mismo rigor científico que otros estudios o quizás porque no se publicaron con protocolos y evidencias bien establecidas para que futuros investigadores puedan repetir y multiplicar los resultados; arrojando resultados poco concluyentes y quizás un poco contradictorios.

    Es en base a lo antes descrito es que hace que estas indicaciones no sean tomadas seriamente por los profesionales de la salud, especialmente por las mujeres.

    Por otra parte, la mayoría de los estudios encontrados están realizados en personal de cirugía, tal vez porque es más fácil y controlable la elección de la muestra, pero…

¿Qué sucede en las áreas clínicas?

    Algunas de las evidencias encontradas nos reflejan lo siguiente: En primera instancia tenemos La revista de cirugía veterinaria (2017), los cuales quisieron determinar la influencia del esmalte de las uñas y otras características, en el conteo microbiano de los dedos de las manos del personal de cirugía. El estudio fue controlado, randomizado. Los resultados mostraron que el conteo total de bacterias, Staphylococcus, otros organismos Gram-positivo y Gram-negativo, fueron similares cuando las uñas estaban con esmalte y sin esmalte. La única diferencia se presentó cuando las uñas tenían más de 2 mm de largo.

    Así mismo se destaca el artículo sobre control de infecciones y epidemiologia hospitalaria de  Jones S,(2007), donde estudiaron el uso de anillos con 3 variedades de  higiene de manos. Participaron 20 voluntarios en cada grupo, donde cada participante tenía colocado un anillo en una mano y en la otra no. Las manos se cultivaron antes y después del lavado con la técnica del “jugo de guante”. Los 3 métodos de higiene de manos fueron: fricción con solución acuosa de alcohol, fricción con Gluconato de Clorhexidina en alcohol, y lavado con agua y Iodopovidona. Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas en el número de bacterias entre las manos con y las manos sin anillos para los grupos que usaron alcohol o loción de alcohol-Clorhexidina. Sin embargo, para el grupo de Povidona Yodada, el número de bacterias en las manos con anillos fue mayor que el número en las manos sin anillos (p <0,05). Las manos de los participantes que utilizaron lavado sin agua, con lociones de alcohol – Clorhexidina obtuvieron el recuento bacteriano más bajo, independientemente de la presencia de anillos (p <0,01). La presencia de anillos no afectó negativamente la efectividad de los desinfectantes para manos a base de alcohol

    Así mismo, la agencia canadiense de medicamentos y tecnología en salud (CADTH), en abril de 2018 condujo una revisión de la literatura sobre 275 estudios en los últimos 5 años para determinar si existe el riesgo de transmisión de infecciones por las manos de los trabajadores de la salud que usan joyas y esmalte para uñas.

    Luego de las exclusiones de los estudios que no se consideraron de buen diseño, permanecieron 5 reportes: 2 revisiones sistemáticas y 3 guías; concluyendo que no existe fuerte evidencia en los estudios publicados en la literatura. Mientras algunos destacan que no es importante para la transmisión de infecciones, usar anillos, pulseras y esmalte para uñas, sin embargo hacen referencia que no se debe usar ninguna otra joya de mano que no sea un anillo de bodas para el cuidado del paciente, y que las uñas deben ser naturales y cortas. Si se usa esmalte de uñas, agregaron, no debe estar dañado.

¡Sin duda alguna!

    Después de revisar tantos artículos y páginas científicas y observando que los reflejado no es concluyente a ciencia cierta, considero que lo más viable es dedicar  tiempo y esfuerzo a enseñar los 5 momentos de lavado de manos con agua y jabón y soluciones alcohólicas recomendados por la OMS, los cuales son: antes de tocar al paciente, antes de realizar una tarea de limpia o aséptica, después del riesgo de exposición a líquidos corporales, después de tocar al paciente, y después del contacto con el entorno del paciente, midiendo el cumplimiento, realizando retroalimentación al personal de salud sobre el grado de cumplimiento y sobre las tasas de colonización e infección y de esta manera incentivar al personal de Salud a realizar más estudios y de mejor calidad metodológica para resolver estas interrogantes. Tal vez sea real que los anillos y el esmalte no tengan tanta importancia en la transmisión, pero para conocer esta respuesta, hay que ser protagonista.

    Por ahora, cualquier conducta que pueda potencialmente disminuir la efectividad de la higiene de manos debiera evitarse, más aún cuando son prácticas sencillas de instaurar.