La Tuberculosis, una Enfermedad Epidémica Reemergente.

 

 La Tuberculosis, una Enfermedad Epidémica Reemergente. 

Maestrante: Lcda. Deisy Vegas

Licenciada en Enfermería, Coordinadora Docente de Postgrado de Enfermería en Salud Comunitaria RAPCCE, Maestrante en Gerencia de Salud Pública.

Un 24 de marzo, de 1.882, el Dr. Robert Koch anunciaba a la comunidad científica el descubrimiento del agente de la Tuberculosis, también denominado desde entonces el bacilo de Koch.  La Tuberculosis también conocida como como tisis, o plaga blanca, entre otras denominaciones, se extendía rápidamente en aquellos tiempos por todo el mundo, dejando tras sí un gran número de enfermos discapacitados y muerto. Una de cada siete personas moría de tuberculosis a final del siglo XIX. El descubrimiento del DR. Koch significó el punto de inflexión en la hasta entonces desigual lucha contra esta enfermedad infecciosa, que hasta mediados del siglo XX no tuvo un tratamiento realmente efectivo, con la estreptomicina y después la isoniacida. Hoy en día, a pesar de los enormes avances habidos en la erradicación de la tuberculosis se producen en todo el mundo más de ocho millones de nuevos casos y casi un millón y medio de muertos, principal- mente en países en vías de desarrollo. Así pues, hoy, la tuberculosis es la enfermedad infecciosa curable que causa la muerte a más personas.

                                                         Reseña Histórica de la tuberculosis.

La tuberculosis es una de las enfermedades más antiguas que ha afectado a la humanidad. Las investigaciones han demostrado la presencia de ADN de M. Tuberculosis en tejido óseo de momias egipcias, lo que sugiere que la enfermedad existió en el año 3.700 antes de Cristo en Egipto, constituyendo una de las siete plagas citadas en el antiguo testamento. En Europa, se cree que la enfermedad se presentó alrededor de los años 2.500y 1.500 antes de Cristo. Posteriormente, durante la Revolución Industrial y el Renacimiento en los siglos XVII y XVIII, la tuberculosis también conocida como peste blanca, fue la principal causa de muerte en países europeos, y representó la primera gran epidemia que se extendió hasta mediados del siglo XX. El descubrimiento de la vacuna BCG por Albert Calmette Camille Guérin, y el desarrollo de drogas como la estreptomicina, la isoniazida y la pirazinamida a mediados del siglo XX, contribuyeron con el control de la enfermedad. Sin embargo, la pandemia del SIDA, la aparición de cepas resistentes, las migraciones masivas y el aumento de la pobreza han favorecido el incremento de la morbilidad y mortalidad en el mundo, siendo considerada una enfermedad reemergente.

 

  

La Enfermedad   

 La Tuberculosis es una enfermedad infecciosa producida por un bacilo que afecta principalmente los pulmones y que puede afectar también otra parte del organismo. La única tuberculosis contagiosa es la pulmonar, y se trasmite a otras personas por medio aéreo, al estornudar, toser o escupir gotitas infecciosas la persona enferma. Normalmente exige un contacto estrecho prolongado con un caso infeccioso. Actualmente, la tuberculosis se puede curar con una combinación de antibióticos específicos, en un tratamiento que se ha de sugerir como mínimo durante 6meses. Las personas infectadas por el bacilo tuberculoso tienen un riesgo de enfermar de tuberculosis en un 10%. No obstante, este riesgo es mucho mayor para las personas con el sistema inmunitario dañado, como es el caso de los enfermos por infección del VIH, desnutrición o diabetes, y también entre los consumidores del tabaco.

 La tuberculosis dista mucho de estar erradicada. Un informe de la OMS de 2013 muestra que, cada año, los sistemas sanitarios dejan de identificar unos tres millones de personas con TB, en una situación que se ha dado durante los últimos seis años, y se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente, es decir, está infectada por el bacilo, pero no ha enfermado ni puede trasmitir la infección. La TB continua sin diagnosticarse correctamente, sobre todo en los países en vías de desarrollo, debido a las dificultades en acceder al sistema sanitario, mientras que en los países occidentales la incidencia ha disminuido considerablemente desde el principio del siglo XIX. La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del sida, causada por un agente infeccioso. Más del 95% de las muertes se producen en países pobres y en los grupos más vulnerables.

La supresión total de la trasmisión (erradicación) sólo sería posible con una vacuna realmente efectiva como para detener la implantación y multiplicación de M. Tuberculosis en el punto de entrada del organismo de aquellas personas completamente susceptibles. Esto debería de acompañarse de la capacidad universal de realizar un diagnóstico temprano rápido en las personas ya infectadas para administrarle una terapia preventiva efectiva o un tratamiento curativo si han desarrollado la enfermedad. Sólo la total combinación de estas acciones en todos los países para evitar la reintroducción de MTB, hacia la posible erradicación de la TB, lo cual es actualmente imposible. Durante los últimos decenios el mundo médico ha tomado conciencia que con los actuales programas de control de la tuberculosis no seremos capaces de erradicar esta enfermedad durante el presente siglo. Hace falta algo más, hace falta la aplicación de nuevos avances técnicos y nuevos recursos a escala mundial.

Epidemiología de la Tuberculosis.

En la actualidad, la TB representa un problema de salud pública a nivel mundial. En Venezuela, el deterioro de las condiciones socio económicas y la deficiencia en los programas de control han favorecido el incremento de la TB. Para el año 2.010 se reportó un total de 6.213 nuevos casos de tuberculosis. La tasa  de prevalencia fue de 48 casos por cada 100.000 habitantes al año, con una mortalidad de 3, 1 casos por cada 100.000 habitantes. En Venezuela existe el Programa Nacional para el control de la tuberculosis (PNCTB), y su objetivo es reducir el riesgo anual de infección, aplicando estrategias de vigilancia epidemiológica, diagnóstico y tratamiento.La tuberculosis se ha mantenido como un importante problema de salud pública y ha sido objeto de esfuerzos mundiales notables para su eliminación. El descubrimiento del Dr. Koch fue el paso más importante que se haya dado para el control y la eliminación de esta mortal enfermedad. En 1982 la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Unión Internacional contra la TB, y las enferme- dades del pulmón proclamaron el 24 de marzo el Día Mundial, el cual se celebra cada año en el mundo en conmemoración del día en el que el Dr. Koch anunció su gran descubrimiento para concientizar sobre la existencia aún hoy en día, de una epidemia mundial de TB y a aunar esfuerzos para tratar y curar a todas las personas con esta enfermedad, de forma que se consiga como es el propósito de la OMS para el 2.050, la total erradicación de esta enfermedad infecciosa.

Se necesita apoyo económico y social de los gobiernos en la lucha contra la tuberculosis. Constituye un compromiso político de todas las naciones mejorar y desarrollar programas y servicios de salud para el mejor desempeño en la lucha contra esta enfermedad. Finalmente cabe destacar la importancia que tiene el esquema de inmunizaciones que proporciona los biológicos para evitar las enfermedades prevenibles por vacunas como la BCG que protege contra las formas graves de tuberculosis y se recomienda su aplicación a los niños recién nacidos, de allí la importancia de hacer prevención y promoción de la salud a nivel comunitario y centros de salud.

                                      Referencias Bibliográficas.

_  Clinic Barcelona 2023. https://WW. Clinicbarcelona. Org.

 _Organización Mundial de la Salud. Plan Global para Detener la Tuberculosis. 2006-2015.Ginebra WHO/HTM/TB,2006.

 _ Ministerio de Salud Pública. Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas Sanitarias. Anuario Estadístico 2012. La Habana: MIN SAP, 2013.