GEOHELMINTIASIS
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Son Parásitos intestinales que se llaman, Geohelmintiasis,
Las helmintiasis transmitidas por el contacto con el suelo, conocidas como
geohelmintiasis o parásitos intestinales, son las infecciones más comunes a
nivel mundial y afectan a las poblaciones más pobres y vulnerables.
¿Qué son los Geohelmintos?
Las helmintiasis transmitidas por el suelo, comúnmente
conocidas como parásitos intestinales, afectan en general a las comunidades más
pobres del planeta.
¿Cuáles son las consecuencias de la
geohelmintiasis?
300 millones de personas se han tenido una enfermedad
severa. Las geohelmintiasis han producido alrededor de 130.000 muertes. Más de
600 millones de escolares han sido afectados por algún tipo de geohelminto. Más
de 40 millones de mujeres embarazadas tienen riesgo de sufrir serias
consecuencias.
¿Cuáles son las principales especies de geohelmintos que infestan al hombre?
Las principales especies de geohelmintos que infestan al
hombre son la ascáride (Ascaris lumbricoides), el tricocéfalo (Trichuris
trichiura) y los anquilostomas (Necator americanus y Ancylostoma duodenal).
Estas especies se suelen tratar como grupo porque el diagnóstico y el
tratamiento son similares.
Las geohelmintiasis o helmintiasis transmitidas por
contacto con el suelo, comúnmente conocidas como lombrices intestinales,
afectan en general a las comunidades más pobres. Se transmiten por huevos de
los parásitos presentes en las heces humanas que contaminan el suelo en las
zonas con deficientes sistemas de saneamiento.
Los agentes causales de esta infección son los nematodos
(Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura) y las uncinarias (Necator
americanus y Ancylostoma duodenal), los cuales infectan a los humanos a través
de la ingesta de alimentos contaminados con sus huevos, o por la penetración de
larvas desde el suelo a través de la piel (larvas de Ancylostoma)
principalmente al andar descalzos en el suelo contaminado.
La infección es más frecuente en niños y mujeres. En las
mujeres gestantes produce anemia y riesgo de tener hijos con bajo peso al
nacer, mientras que los niños infectados sufren deterioro físico, nutricional y
cognitivo, debido a la mala absorción de micronutrientes y anemia, porque los
gusanos se alimentan de tejidos del huésped, en particular de sangre, lo que
determina una pérdida de hierro y proteínas.
Las geohelmintiasis tienen un gran impacto en el
desarrollo social y económico de las comunidades con altas prevalencias debido
a que inciden en la capacidad del trabajo de los adultos y en el ausentismo
escolar entre los niños.
Signos y síntomas
la mayoría de las personas no presentan síntomas. En los
casos menos usuales y más graves, los síntomas pueden incluir dolor de vientre,
diarrea y prolapso rectal. Puede dar lugar a desnutrición, los niños con estas
afecciones también pueden tener deficiencias mentales y físicas por lo cual
para su diagnóstico requiere de valoración médica.
Puede no presentar síntomas, pero en algunos casos las
personas pueden sufrir de dolor abdominal de moderado a fuerte, con síntomas
como vómitos, náuseas, perdida del apetito, crecimiento lento, sangré en las
heces y un crecimiento lento.
Prevención y control
Los principales factores de riesgo para la ocurrencia de
infecciones por geohelmintos están relacionados con la falta de acceso agua y
saneamiento básico y pobres condiciones higiénicas y de vivienda. La eliminación apropiada de los desechos
humanos es especialmente crítica, ya que un gramo de heces puede contener hasta
100 huevos de parásitos. Por consiguiente, los suministros de agua contaminados
pueden infectar y reinfectar a las personas de todo un pueblo o toda una aldea.
La irrigación agrícola basada en el uso de aguas residuales tratadas, las
lagunas de estabilización de desechos y otros métodos pueden reducir la
transferencia de huevos de parásitos a las cosechas de alimentos. Una vez que
una comunidad tiene acceso a saneamiento apropiado, se debe educar a todos en
la comunidad en el uso apropiado de letrinas, y la importancia de lavarse las
manos para mantener a las familias seguras y más sanas, sobre todo en los
periodos de tiempo entre una jornada de suministro de medicamentos
antiparasitarios y la siguiente.
Para combatir las geohelmintiasis, la OPS/OMS recomienda
la administración masiva de antiparasitarios (albendazol o mebendazol) para los
niños en edad preescolar y escolar que viven en zonas de riesgo de infección
por geohelmintos (una vez por año en zonas de bajo riesgo - prevalencias entre
;20% y 50%, y dos veces por año en zonas de alto riesgo - prevalencias 50%),
así como promover el acceso al agua segura, saneamiento básico y educación
sanitaria, a través del trabajo coordinado intersectorial. Actualmente se
cuenta con medicamentos antihelmínticos seguros y efectivos disponibles por
menos de 5 centavos de dólar la dosis (albendazol y mebendazol), lo cual
significa que hacer desparasitación, por ejemplo, en niños en edad escolar, es
probablemente la actividad en salud pública más eficiente económicamente
hablando que puede implementarse en países de bajo ingreso donde los
geohelmintos son endémicos.
Respuesta de la OPS/OMS
En 2001, la Asamblea Mundial de la Salud aprobó la
Resolución WHA54.19, cuyo objetivo es reducir la mortalidad, la morbilidad y
mejorar la salud y el desarrollo de las comunidades infectadas por las
helmintiasis transmitidas por el suelo y la esquistosomiasis, garantizando el
acceso a los medicamentos esenciales contra estas dos enfermedades, con el fin
de tratar al menos entre el 75% y el 100% de todos los niños en edad escolar en
riesgo de morbilidad por geohelmintos para el año 2010, complementado con la
aplicación simultánea de planes de ampliación de la cobertura de saneamiento
básico y agua potable. Al nivel mundial, no se alcanzó esta meta, pero ha
aumentado el número anual de niños recibiendo los antihelmínticos.
En 2009, el Consejo Directivo de la OPS/OMS aprobó la
Resolución CD49.R19 sobre la eliminación de enfermedades desatendidas y otras
infecciones relacionadas con la pobreza, instando a los Estados Miembros a
adoptar las medidas necesarias para controlar la geohelmintiasis (entre otras
enfermedades infecciosas desatendidas) y reducir su carga como problema de
salud pública para el 2015. La meta para geohelmintiasis establecida en esta
resolución fue reducir las prevalencias superiores al 50%, encontrada en los
niños en edad escolar en zonas de alto riesgo, a una prevalencia inferior al
20% en 2015.
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En Venezuela y otros países la magnitud de contagios es ampliamente grande y por eso la organización de promoción de salud y la organización mundial de la salud han determinado varias pautas para su control y manejo de este problema de salud que afecta en su mayoría a los niños y adolescentes.
Las geohelmintiasis están ampliamente distribuidas en el
territorio nacional y afectan principalmente a los niños que viven en condiciones
de pobreza, a la población indígena y Afrodescendiente, y a los campesinos y
trabajadores de la tierra; el 80 por ciento de estas lombrices y gusanos está
presente en los niños entre 4 y 15 años, de ahí la importancia de desparasitar
masivamente a los niños en edad escolar que habiten en zonas de riesgo dos
veces al año para controlar estas enfermedades.
Las geohelmintiasis están ampliamente distribuidas en
áreas tropicales y subtropicales, están ligadas a la falta de saneamiento y
ocurren en poblaciones pobres. En la Región de las Américas se estima que hay
cerca de 46 millones de niños en edad preescolar y escolar a riesgo de sufrir
infecciones por geohelmintos. En 2012, 6,4 millones de niños en edad preescolar
y 19,2 millones en edad escolar fueron desparasitados en 13 países (Belice,
Bolivia, Colombia, República Dominicana, El Salvador, Guatemala, Guyana, Haití,
Honduras, México, Nicaragua, Uruguay y Venezuela), de los cuales siete
reportaron coberturas iguales o superiores al 75% en escolares (Belice, El
Salvador, Guyana, Haití, México, Nicaragua y República Dominicana) y cinco en
preescolares (Belice, Guyana, Haití, México y Nicaragua).
Los principales factores de riesgo para la ocurrencia de
infecciones por geohelmintos están relacionados con la falta de acceso agua y
saneamiento básico y pobres condiciones higiénicas y de vivienda. La eliminación apropiada de los desechos
humanos es especialmente crítica, ya que un gramo de heces puede contener hasta
100 huevos de parásitos. Por consiguiente, los suministros de agua contaminados
pueden infectar y reinfectar a las personas de todo un pueblo o toda una aldea.
La irrigación agrícola basada en el uso de aguas residuales tratadas, las
lagunas de estabilización de desechos y otros métodos pueden reducir la
transferencia de huevos de parásitos a las cosechas de alimentos. Una vez que
una comunidad tiene acceso a saneamiento apropiado, se debe educar a todos en
la comunidad en el uso apropiado de letrinas, y la importancia de lavarse las
manos para mantener a las familias seguras y más sanas, sobre todo en los
periodos de tiempo entre una jornada de suministro de medicamentos
antiparasitarios.
La Organización Mundial de la Salud
En 2013, la Organización de los Estados Americanos-OEA
aprobó la Resolución AG/RES.2810(XLIII-O/13) respaldando lo establecido en la
Resolución CD49.R19 de la OPS/OMS; y en 2013, la Asamblea Mundial de la Salud
aprobó la Resolución WHA62.12 instando a los Estados Miembros a ejecutar las
intervenciones de lucha contra las enfermedades tropicales desatendidas
(incluyendo las geohelmintiasis) y lograr las metas establecidas en la hoja de
ruta para estas enfermedades.
La OPS brinda apoyo a los países endémicos a
geohelmintiasis, mediante cooperación técnica directa, entrenamiento,
desarrollo de herramientas y documentos técnicos para guiar a los países a
conseguir las metas para su control y eliminación como problema de salud
pública.
En 2001, la Asamblea Mundial de la Salud aprobó la
Resolución WHA54.19, cuyo objetivo es reducir la mortalidad, la morbilidad y
mejorar la salud y el desarrollo de las comunidades infectadas por las
helmintiasis transmitidas por el contacto con el suelo y la esquistosomiasis,
garantizando el acceso a los medicamentos esenciales contra estas dos enfermedades,
con el fin de tratar al menos entre el 75% y el 100% de todos los niños en edad
escolar en riesgo de morbilidad por geohelmintos para el año 2010,
complementado con la aplicación simultánea de planes de ampliación de la
cobertura de saneamiento básico y agua potable. Al nivel mundial, no se alcanzó
esta meta aún, pero ha aumentado el número anual de niños recibiendo los
antihelmínticos.
En 2009, el Consejo Directivo de la OPS/OMS aprobó la
Resolución CD49.R19 sobre la eliminación de enfermedades desatendidas y otras
infecciones relacionadas con la pobreza, instando a los Estados Miembros a
adoptar las medidas necesarias para controlar la geohelmintiasis (entre otras
enfermedades infecciosas desatendidas) y reducir su carga como problema de salud
pública para el 2015. La meta para geohelmintiasis establecida en esta
resolución fue reducir las prevalencias superiores al 50%, encontrada en los
niños en edad escolar en zonas de alto riesgo, a una prevalencia inferior al
20% en 2015.
En 2013, la Organización de los Estados Americanos-OEA
aprobó la Resolución AG/RES.2810(XLIII-O/13) respaldando lo establecido en la
Resolución CD49.R19 de la OPS/OMS; y en 2013, la Asamblea Mundial de la Salud
aprobó la Resolución WHA62.12 instando a los Estados Miembros a ejecutar las
intervenciones de lucha contra las enfermedades tropicales desatendidas
(incluyendo las geohelmintiasis) y lograr las metas establecidas en la hoja de
ruta para estas enfermedades.
En 2015, la OPS/OMS publicó el documento Pautas
operativas para la puesta en marcha de actividades integradas de
desparasitación que proporciona elementos para incrementar y optimizar las
actividades de desparasitación para reducir las secuelas, prevalencia e
intensidad de la infección de las geohelmintiasis en los países de las
Américas.
En 2016, el Consejo Directivo de la OPS, mediante la
resolución CD55.R9, aprobó el Plan de acción para la eliminación de las
enfermedades infecciosas desatendidas y las medidas posteriores a la
eliminación 2016-2022. Este plan incluye entre sus objetivos reducir la carga
de morbilidad ocasionada por las geohelmintiasis.
La OPS/OMS provee los medicamentos antiparasitarios, Albendazol
y Mebendazol de forma gratuita a los países afectados para sus programas de
desparasitación masiva periódica.
En 2017 la OPS publicó Herramientas para el monitoreo de
coberturas de intervenciones integradas de salud pública. Vacunación y
desparasitación para las geohelmintiasis.
En 2019, la OPS desarrolló un curso en línea
"Helmintiasis transmitidas por el contacto con el suelo: prevención,
tratamiento y control". Este curso es una herramienta de formación y
capacitación para médicos y demás profesionales de la salud encargados del
cuidado de las personas, así como para los responsables de las estrategias de
control de las Geohelmintiasis a nivel nacional y subnacional.
Bibliografía
www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Geohel…
https://mooc.campusvirtualsp.org/enrol/index.php?id=10
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