Promoción de la Salud
Barbará Borro - Belkis Cesar - Cruz Escobar - Leopoldo Henríquez.
Antecedentes
Barbará Borro - Belkis Cesar - Cruz Escobar - Leopoldo Henríquez.
El historiador alemán Henry Sigerist, en 1946 fue el primero en utilizar el concepto de promoción de la salud:
“La salud se promueve proporcionando un nivel de vida decente, buenas condiciones de trabajo, educación, ejercicio físico y los medios de descanso y recreación«.
La promoción de la salud se entiende como la serie de recomendaciones al individuo y la sociedad para preservar un estado adecuado de bienestar.
De acuerdo a lo establecido en la Primera Reunión Internacional sobre el tema, realizada en Canadá en el año 1986, el concepto de promoción de la salud (Health Promotion) es definido como el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla. (Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud).
En el siglo XIX: En Escocia, en 1820, W.P. Alison describió la asociación entre la pobreza y la enfermedad; R. Virchow en Alemania, en 1845, decía que las causas de la enfermedad eran mucho más sociales y económicas que físicas. Pero no fue hasta 1945, cuando H.E. Sigerist utilizó por primera vez el término “Promoción de la Salud”.
La promoción de la Salud
La Promoción de la Salud constituye un proceso político y social global que abarca acciones dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y económicas, con el fin de favorecer su impacto positivo en la salud individual y colectiva. Carta de Ottawa (OMS).
Aunque la salud es un concepto dinámico, habitualmente se aborda desde la visión de pérdida (enfermedades o factores de riesgo). La promoción de la salud reconoce la salud como un concepto positivo y se centra en los factores que contribuyen a ella. Busca que todas las personas desarrollen su mayor potencial de salud tomando en cuenta los activos de la comunidad y las condiciones sociales subyacentes que determinan una mejor o peor salud - los Determinantes Sociales de la Salud - sabiendo que para alcanzar la equidad es necesaria una redistribución del poder y los recursos.
El abordaje de Promoción de la Salud implica una manera particular de colaborar: parte de las diferentes necesidades de la población, fomenta sus capacidades y sus fortalezas, empodera, es participativa, intersectorial, sensible al contexto y opera en múltiples niveles.
Dr.
Milton Terris (1964)
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El
Fundador de la Asociación Nacional para la Política de Salud Pública y la
Sociedad para la Investigación Epidemiológica define a la Salud como:
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El estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Se suprime el término completo, por irreal. La inclusión de la capacidad de funcionamiento como criterio de salud permite una mejor operatividad del término.
Salleras-Sanmartí
1985:
La
salud es el logro del más alto nivel de bienestar físico, mental y social, y de
capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que vive
inmerso el individuo y su colectividad.
Se agrega la coordenada del factor social, entendiendo que el hombre es un ser sociable y que la salud es un preocupación masiva, se previene no solo para que el individuo no se enferme sino para prevenir contagios que terminen afectando a agrupaciones de personas.
En 1920, Charles-Edward Amory Winslow: definió la salud pública en los siguientes términos:
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"La salud pública es la ciencia y el
arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la
eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el
medio ambiente, controlar las infecciones de la comunidad y educar al individuo
en cuanto a los principios de la higiene personal; organizar servicios médicos
y de enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las
enfermedades, así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada
individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la
salud".
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En 1990 el Dr. Milton Terris propuso una
nueva definición estableciendo que:
"La
salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las
discapacidades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física y
mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio
ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así como las
lesiones; educar al individuo en los principios de la higiene personal,
organizar los servicios para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y
para la rehabilitación, así como desarrollar la estructura social que le
asegure a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el
mantenimiento de la salud".
La carta de Ottawa, elementos y condiciones para su aplicación.
La primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud reunida en Ottawa el día 21 de noviembre de 1986 emite la presente CARTA dirigida a la consecución del objetivo "Salud para Todos en el año 2000." Esta conferencia fue, ante todo, una respuesta a la creciente demanda de una nueva concepción de la salud pública en el mundo. Si bien las discusiones se centraron en las necesidades de los países industrializados, se tuvieron también en cuenta los problemas que atañen a las demás regiones.
La conferencia tomó como punto de partida los progresos alcanzados como consecuencia de la Declaración de Alma Ata sobre la atención primaria, el documento "Los Objetivos de la Salud para Todos" de la Organización Mundial de la Salud, y el debate sobre la acción intersectorial para la salud sostenido recientemente en la Asamblea Mundial de la Salud.
Promoción de la salud: La promoción de
la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para
mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un
estado adecuado de bienestar físico, mental y social un individuo o grupo debe
ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus
necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. La salud se percibe
pues, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana.
Se trata por tanto de un concepto positivo que acentúa los recursos sociales y
personales así como las aptitudes físicas. Por consiguiente, dado que el
concepto de salud como bienestar trasciende la idea de formas de vida sanas, la
promoción de la salud no concierne exclusivamente al sector sanitario.
Pre-requisitos para la salud: Las condiciones y
requisitos para la salud son: la paz, la educación, la vivienda. La
alimentación, la renta, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad.
Cualquier mejora de la salud ha de basarse necesariamente en estos requisitos.
Promocionar el concepto: Una buena salud es el mejor recurso para el progreso personal, económico y social y una dimensión importante de la calidad de la vida. Los factores políticos, económicos, sociales, culturales, de medio ambiente, de conducta y biológicos pueden intervenir bien en favor o en detrimento de la salud. El objetivo de la acción por la salud es hacer que esas condiciones sean favorables para poder promocionar la salud.
Proporcionar
los medios: La promoción de la salud se centra en alcanzar la equidad
sanitaria. Su acción se dirige a reducir las diferencias en el estado actual de
la salud y a asegurar la igualdad de oportunidades y proporcionar los medios
que permitan a toda la población desarrollar al máximo su salud potencial. Esto
implica una base firme en un medio que la apoye, acceso a la información y
poseer las aptitudes y oportunidades que la lleven a hacer sus opciones en
términos de salud. Las gentes no podrán alcanzar su plena salud potencial a
menos que sean capaces de asumir el control de todo lo que determine su estado
de salud. Esto se aplica igualmente a hombres y mujeres.
La elaboración de una política pública sana: Para promover la
salud se debe ir más allá del mero cuidado de la misma. La salud ha de formar
parte del orden del día de los responsables de la elaboración de los programas
políticos, en todos los sectores y a todos los niveles, con objeto de hacerles
tomar conciencia de las consecuencias que sus decisiones pueden tener para la
salud y llevarles así a asumir la responsabilidad que tienen en este respecto.
La política de promoción de la salud ha de combinar enfoques diversos si bien
complementarios, entre los que figuren la legislación, las medidas fiscales, el
sistema tributario y los cambios organizativos.
Es la acción coordinada la que nos lleva a practicar una política sanitaria, de rentas y social que permita una mayor equidad. La acción conjunta contribuye a asegurar la existencia de bienes y servicios sanos y seguros, una mayor higiene de los servicios públicos y de un medio ambiente más grato y limpio.
La creación de ambientes favorables: Nuestras
sociedades son complejas y están relacionadas entre sí de forma que no se puede
separar la salud de otros objetivos. Los lazos que, de forma inextricable, unen
al individuo y su medio constituyen la base de un acercamiento socio-ecológico
a la salud. El principio que ha de guiar al mundo, las naciones, las regiones y
las comunidades ha de ser la necesidad de fomentar el apoyo recíproco, de
protegernos los unos a los otros, así como nuestras comunidades y nuestro medio
natural. Se debe poner de relieve que la conservación de los recursos naturales
en todo el mundo es una responsabilidad mundial. El cambio de las formas de
vida, de trabajo y de ocio afecta de forma muy significativa a la salud. El
trabajo y el ocio deben ser una fuente de salud para la población. El modo en
que la sociedad organiza el trabajo debe de contribuir a la creación de una
sociedad saludable. La promoción de la salud genera condiciones de trabajo y de
vidas gratificantes, agradables, seguras y estimulantes.
El reforzamiento de la acción comunitaria: La promoción de
la salud radica en la participación efectiva y concreta de la comunidad en la
fijación de prioridades, la toma de decisiones y la elaboración y puesta en
marcha de estrategias de planificación para alcanzar un mejor nivel de salud.
La fuerza motriz de este proceso proviene del poder real de las comunidades, de
la posesión y del control que tengan sobre sus propios empeños y destinos.
El desarrollo de las aptitudes personales: La promoción de
la salud favorece el desarrollo personal y social en tanto que proporcione
información, educación sanitaria y perfeccione las aptitudes
indispensables
para la vida. De este modo se incrementan las opciones disponibles para que la
población ejerza un mayor control sobre su propia salud y sobre el medio
ambiente y para que opte por todo lo que propicie la salud.
La reorientación de los servicios sanitarios: La
responsabilidad de la promoción de la salud por parte de los servicios
sanitarios la comparten los individuos, los grupos comunitarios, los
profesionales de la salud, las instituciones y servicios sanitarios y los
gobiernos. Todos deben trabajar conjuntamente por la consecución de un sistema
de protección de la salud.
Irrumpir en el futuro: La salud se crea
y se vive en el marco de la vida cotidiana; en los centros de enseñanza, de
trabajo y de recreo. La salud es el resultado de los cuidados que uno se
dispensa a sí mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y
controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca
a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.
Conferencias de promoción de la Salud
La Primera Conferencia Internacional de Promoción de la Salud de 1986 se define el concepto de promoción de la salud poniendo énfasis en una nueva concepción de la salud pública haciendo un llamado a la acción internacional.
La Segunda Conferencia Internacional de Promoción de la Salud celebrada en Adelaida, Australia en 1988, con el lema “Políticas públicas favorables a la salud”, declara la importancia de la construcción de políticas públicas saludables, abordadas por todos los sectores para actuar sobre los determinantes de la salud y reducir las inequidades sociales y el acceso equitativo a bienes, servicios y a la atención en salud.
En 1991, se celebra en Sundsvall, Suecia, la Tercera Conferencia Internacional de Promoción de la Salud titulada: “Podemos hacerlo”, la que promovió el concepto de vida saludable y la creación de ambientes favorables para la salud.
La segunda conferencia internacional puso en importancia la construcción de políticas públicas saludables, abordadas por todos los sectores para actuar sobre los determinantes de la salud y reducir las desigualdades sociales.
En el año 1997 se
realiza en Yakarta, Indonesia, la Cuarta Conferencia Internacional sobre
Promoción de la Salud con el lema: “Nueva era, nuevos actores; adaptar la
promoción de la salud al siglo XXI”. 1-4 En esta reunión se reflexiona sobre lo
aprendido con respecto a la promoción de la salud, se propone reconsiderar los
factores determinantes de la salud y señalar los obstáculos y las estrategias
necesarias para resolver las dificultades de promoción de la salud en el siglo
XXI.
En el año 2000, México es sede de la 5ta. Conferencia Internacional, en ella se prioriza la: “Promoción de la Salud hacia una mayor equidad”, tuvo como objetivo enfatizar el aporte de la promoción de la salud en las políticas, los programas, proyectos de salud y calidad de vida, mediante los Planes Nacionales.
En Bangkok, Tailandia 2005, se realizó la Sexta Conferencia Mundial de Promoción de la Salud, con el lema: “Los determinantes de la salud en relación con las políticas y las alianzas para la acción sanitaria”, se orientó a buscar la manera de reducir las desigualdades en materia de salud, en un mundo globalizado.
Las quinta y sexta conferencias se orientaron a la equidad y la manera de reducir las desigualdades en materia de salud, así como el aporte de la promoción de la salud mediante políticas y programas implementados mediante planes nacionales.
La Séptima conferencia Mundial sobre Promoción de la Salud, se llevó a cabo con el lema: “Acción de Nairobi”, realizada en Nairobi, Kenia en el año 2009. Identifica estrategias y compromisos claves que se requieren para cerrar la brecha de implementación en salud y desarrollo a través de la promoción de la misma.
En el año 2013, la octava Conferencia Mundial sobre Promoción de la Salud celebrada en Helsinki, Finlandia da como resultado la Declaración de Helsinki, en donde se recomienda:
Declaración de Helsinki.
Dar prioridad a la salud y la equidad como una responsabilidad fundamental de los gobiernos a su pueblo.
A firmar la coherencia de políticas efectivas para la salud y el bienestar.
En el año 2016 se espera la Novena Conferencia Mundial de Promoción de la Salud de la OMS convocada para realizarse en Shanghái, China. La Región de las Américas incluyendo México estará participando activamente, dando seguimiento a los acuerdos establecidos.
Como podrán apreciar, existen hitos y momentos trascendentes en la evolución histórica de la conceptualización de la promoción a la salud, se perciben coincidencias, como lo son: la participación activa, responsabilidad gubernamental, compromiso, equidad contra desigualdades políticas, alianzas efectivas, acceso a bienes y servicios, con un solo fin el bienestar individual y social.
Experiencias Nacionales e Internacionales de la promoción de la Salud
La Representación de la Organización y Promoción de la salud en Venezuela, en la Organización Mundial de la Salud, fue formalizada en 1958, desde entonces desarrolla la cooperación técnica en salud y responde tanto a las prioridades nacionales establecidas por el país, como a las políticas propias de la Organización, que surgen de acuerdos entre todos los Estados Miembros, en los Cuerpos Directivos de la Organización: la Conferencia Sanitaria Panamericana, el Consejo Directivo y el Comité Ejecutivo.
La cooperación técnica de la OPS/OMS en Venezuela se ejecuta en coordinación principalmente con el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) y organismos adscritos al mismo. También coopera con otras instituciones del sector público, centros de investigación, academia, sociedades científicas y sociedad civil.
Cooperación técnica en Venezuela: Plan Estratégico 2014-2019
La gestión de la OPS en Venezuela se sustenta en el Plan Estratégico 2014- 2019- En pro de la salud: Desarrollo sostenible y equidad, aprobado por los Estados Miembros en el 53° Consejo Directivo (2013).
Este plan confluye con los objetivos sanitarios de la OMS, las prioridades regionales establecidas en la Agenda de Salud para las Américas y otros mandatos regionales establecidos por los Estados Miembros. Abarca 30 áreas programáticas, cuyo objetivo principal es impulsar la cobertura universal de la salud en las Américas.
Universidades Promotoras de la Salud.
El concepto de Universidades Promotoras de Salud "hace referencia a las entidades de Educación Superior que fomentan una cultura organizacional orientada por los valores y los principios asociados al movimiento global de la Promoción de la Salud (PS), y se constata a través de una política institucional para la mejora continua y sostenida de las acciones de PS" (Arroyo, 2009).
Las acciones de PS en el ámbito de las entidades de educación superior comprenden los siguientes componentes:
- Desarrollo de normativa y políticas
institucionales para propiciar ambientes favorables a la Salud;
- Desarrollo de acciones de formación académica
profesional en promoción de salud y educación para la salud, y otras
modalidades de capacitación a la comunidad universitaria;
- Desarrollo de acciones de investigación y
evaluación en promoción de salud;
- Desarrollo de acciones de educación para la
salud, alfabetización en salud, y comunicación para la salud y el
desarrollo;
- Oferta de servicios preventivos, cuidado y
promoción de la salud;
- Desarrollo de opciones de participación para
el desarrollo de habilidades, liderazgo y abogacía en salud entre los
integrantes de la comunidad universitaria;
- Desarrollo de acciones con alcance familiar y
comunitario; y
- Otras instancias institucionales y sociales de
promoción de la salud, basadas en el reconocimiento e imperativas del
enfoque de los determinantes sociales de la salud, que contribuyan a la
salud, al cambio social, al bienestar, y a la calidad de vida de la
comunidad universitaria y el ambiente externo.
Las bases
en que se inspira el movimiento de Universidades Promotoras de Salud está
fuertemente enraizadas en los principios de Salud para Todos (1978) y
desarrollo sostenible, la Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud (1986),
y su aplicación práctica bajo el enfoque de espacios saludable (healthy settings,
en inglés), especialmente con los movimientos de Ciudades Saludables,
Municipios y Comunidades Saludables, y Escuelas Promotoras de Salud.
La primera Conferencia Internacional de Universidades Promotoras de Salud tuvo lugar en Lancaster, Inglaterra en 1996, con el auspicio de la Organización Mundial de la Salud.
El enfoque de las Universidades Promotoras de la Salud. "aspira a crear un entorno de aprendizaje y una cultura organizacional que mejore las condiciones de salud, bienestar y sostenibilidad de su comunidad, y permita que las personas logren desarrollar su pleno potencial."
La Red Ibero-Americana de Universidades Promotoras de Salud (RIUPS) fue oficialmente constituida el 6 de octubre del 2007, en Ciudad Juárez, México Desde su origen, la secretaría técnica de la RIUPS para los países de las Américas se encuentra ubicada en el Centro Colaborador de la OPS/OMS de la Universidad de Puerto Rico.
La RIUPS
organiza un congreso cada dos años que permite el encuentro de una importante
representación de universidades comprometidas con la promoción de la salud, en
un espacio de intercambio de experiencias y fortalecimiento de vínculos.
Vinculación de universidad saludable
Formación del recurso humano, en la promoción de la salud.
Las universidades saludables son aquellas instituciones que promueven la salud integral de su comunidad actuando en el entorno físico y social, en el proceso educativo, y en la comunidad donde se insertan.
Estas instituciones realizan acciones para:
· Reducir los factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles, como el consumo de tabaco y de alcohol, la alimentación inadecuada y la insuficiente actividad física.
· Promover estilos de vida saludables entre toda la comunidad educativa: estudiantes y sus familias, docentes, no docentes y ciudadanos/as del barrio.
· Crear un entorno de estudio, investigación y trabajo favorable a la salud y al bienestar físico psíquico y social, contemplando tanto los aspectos del ambiente físico como del ambiente social y educativo.
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Promover
acciones de promoción de la salud en la universidad y en la comunidad.
Beneficios de las Universidades Saludables
· Mejora el desempeño académico y laboral.
· Mantiene y mejora la salud y el bienestar de la comunidad educativa universitaria.
· Aumenta la satisfacción de quienes trabajan y estudian en la universidad.
· Mejora la imagen institucional y desarrolla un sentido de pertenencia.
El recurso humano para la promoción de la salud debe estar formado correctamente a nivel universitario, para organizar, capacitar, orientar a todos los solicitantes del servicio de salud público o privado
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