Educación para la Salud Saneamiento Ambiental

MARCANO, YARIDIS - RAMÍREZ, HEILLEN - SÁNCHEZ, WALESKA - FERNÁNDEZ, PATRICIA

INTRODUCCIÓN

La Atención Primaria en Salud, es el proceso que se da desde lo micro hacia lo macro, aborda la problemática de salud desde antes de esta instalarse, es decir que concibe la forma de prevenir y disminuir ciertas morbilidades, sustentado en las bases y fundamentos del proceso de salud y enfermedad, así como, de estrategias educativas

La educación para la salud, que se brinda a través de la atención primaria, ofrece la oportunidad de hacer prevención y promoción, supone una ayuda desde la red ambulatoria y establece como meta la participación de la comunidad, por lo que, debe adecuarse a la comprensión ciudadana común y además de ser teórica permitir la práctica de la misma.

En esta publicación se pretende dar un bosquejo por algunas definiciones básicas  de salud, educación, educación para la salud, comprender la relación que hay entre el personal de salud y la comunidad, conoceremos algunas pautas sobre la planificación en educación comunitaria, la metodología educativa participativa que mejor va con este tipo de programas y la evaluación respectiva, así como el saneamiento ambiental.

Para iniciar es necesario conocer que la Educación "es evolución, racionalmente conducida, de las facultades específicas del hombre para su perfección y para la formación del carácter, preparándole para la vida individual y social, a fin de conseguir la mayor felicidad posible” – Rufino Blanco (educador español, 1861-1936)

Ahora bien, la Educación para la Salud, Ibarra (2022), es un proceso de educación y de participación del individuo, paciente y/o familiar, con el fin de que adquiera los conocimientos, las actitudes y los hábitos básicos para la promoción y defensa de la salud individual y colectiva.

Así mismo es descrito por la OMS (1969): «La educación sanitaria se basa en inducir a las personas a adoptar y mantener las costumbres de una vida sana, a utilizar razonablemente los servicios sanitarios puestos a su disposición y también a tomar decisiones, individual y colectivamente, para mejorar su estado de salud y el del medio en que habitan.»

Haciendo referencia a  Turner: «Educación sanitaria supone el conjunto de experiencias que contribuye a inculcar en la persona hábitos, actitudes y conocimientos útiles relacionados con la salud individual, familiar y colectiva.»

De igual forma lo describe M. Antonia Modolo (1981): «La educación sanitaria es uno de los instrumentos de promoción de la salud y de la acción preventiva. Es un instrumento que ayuda a los individuos a adquirir un conocimiento científico de los problemas y comportamientos útiles para conseguir el objetivo                                                                                                                       salud.»

Es por lo antes descrito que podemos decir que  la docencia forma parte de la triple misión que tienen asignadas los hospitales, esta triada está descrita como asistencia, docencia e investigación, para poder determinar el conocimiento inteligente orientado hacia el valor, es decir, eficacia y eficiencia; sin embargo como describe José Soto Monel, existen dificultades para lograr estas premisas tales como: los procesos asistenciales son complejos, la relación entre asistencia sanitaria y salud es unívoca y por último la disminución de los costos está condicionado al tratamiento. Cabe señalar que, no es solo la atención del paciente o enfermo, sino también se incluye dentro de las misiones hospitalarias la docencia e investigación. Esta docencia no está limitada solo a los niveles universitarios sino también en los no universitarios incluyendo la comunidad.

Campo de Acción de la Educación para la Salud

Haciendo referencia a lo que es el Campo de Acción de la Educación para la Salud lo constituye toda la Comunidad, grupal e individualmente. Todo individuo tiene derecho a beneficiarse de ella, y debe tenerse en cuenta la realidad cultural y social de los distintos grupos diana a los que se dirige la acción educativa. Podemos considerar los campos de acción de la Educación para la salud desde dos perspectivas distintas, ya sea atendiendo al estatus Salud-Enfermedad o bien a las etapas del ciclo vital. De acuerdo a esto podemos distinguir dos campos de Educación para la salud:

1.      Dirigido a la población sana, con capacidad de autocuidado.

2.      Dirigido a la población enferma, orientada a la recuperación de la Salud.

En cuanto al estado de Salud o Enfermedad de la población a quien va dirigida la intervención educativa, podríamos considerar útil esta clasificación para establecer objetivos de los Programas, sin embargo desde el punto de vista operativo las dificultades empezarían al tratar de definir quién es sano y quién enfermo, pues en la realidad esta diferencia no es siempre objetivable.

A efectos de Educación para la salud podríamos adoptar el concepto social del término, aceptando como sano a aquel que es capaz de llevar a cabo normalmente todas sus capacidades, sin precisar cuidados asistenciales, en tanto que enfermo seria aquel al que la sociedad confiere tal estatus por tener más o menos limitadas sus competencias a causa de la enfermedad, lo que suele coincidir con la necesidad de recibir cuidados asistenciales.

Planificación Estrategias Didácticas

Teniendo en cuenta lo antes expresado se aborda la planificación de las estrategias didácticas, tales como:

·         El autocuidado y ayuda mutua.

·         Creación de entornos saludables o condiciones adecuadas.

·         Creación de entornos que favorezcan la salud.

Como ya se mencionó, este término no funciona aisladamente, es por esto que va estrechamente de la mano con la prevención en salud. La prevención está constituida por una gran variedad de actividades que buscan fomentar estilos de vida saludables y limitar en la medida de lo posible la aparición de ciertas condiciones de salud; así mismo, la prevención incluye la detección temprana de enfermedades a través de actividades como la tamización. De igual manera, este término también se compone de esas diferentes estrategias que buscan un manejo apropiado de enfermedades existentes y comorbilidades; es así como esta planificación se realiza en  seis etapas, cada una de las cuales es aconsejable seguir, pues así, son menos los errores y mejoran los resultados.

· PRIMERA ETAPA: Investigación local para comprender los objetivos a abordar  y necesidades de la comunidad.

·  SEGUNDA ETAPA: Planificación de actividades para establecer métodos y objetivos, se realiza en conjunto con los líderes de la comunidad y los profesionales de la red ambulatoria, para establecer la estrategia educativa de calidad, didáctica y oportuna.

· TERCERA ETAPA: Desarrollo de los materiales que serán utilizados, en este caso de los que se utilizarán, así como de las capacidades que se poseen por lo que hay que reinventarse y trabajar dinámicamente.  

· CUARTA ETAPA: Pruebas de los materiales y las modificaciones necesarias. Si la etapa anterior ofrece dificultades, se debe cambiar de plan, repetimos reinventarse, utilizar material reutilizable, apoyarse del apoyo de autogestión comunitaria en los elementos.

·  QUINTA ETAPA: Realización del programa. La ejecución como tal teórico-práctica entre profesionales de la red ambulatoria y la comunidad.

·   SEXTA ETAPA: Evaluación del programa al inicio y final del mismo.

Entre las cosas que se debe tener en cuenta es: el lugar, la cantidad de participantes, preparación de un tema fácil y didáctico, preparación de materiales, fomentar el trabajo en equipo y evaluar mediante el siguiente esquema:

SANEAMIENTO AMBIENTAL

Por otra parte en toda comunidad existe un deterioro del ambiente que debe ser tratado a través de su saneamiento; también existe un componente de protección y mejoramiento ambiental que debe ser identificado, conservado y mejor desarrollado. La comunidad actúa deteriorando el ambiente,  pero también realiza acciones que lo preservan y algunas que lo mejoran. El equipo de salud de la comunidad debe tener la sensibilidad suficiente para identificar todas estas acciones. Hay una salud del ambiente que preservar, y una enfermedad del ambiente que erradicar.

Generalmente, los problemas relacionados a la salud pública que tienen raíz en el medioambiente, y el escaso cuidado y mantenimiento que se le da al mismo, se debe al incremento de la población, no solo como individuos, sino como parte de un colectivo o una sociedad, donde se desarrollan infinidad de actividades que, en la mayoría de los casos, no son precisamente de saneamiento ambiental. Tanto las actividades que realiza el ser humano como el desarrollo tecnológico que ha implicado la evolución social tienen gran influencia (positiva y negativa) en la salud pública.

Por esa razón, los planes de saneamiento ambiental han reforzado su importancia en los últimos años, ya que de ellos depende la prevención de muchas enfermedades y problemas ambientales​ que repercuten, sin distinción, a todos. Es por esto que el saneamiento ambiental puede estar definido de manera distinta según el país donde se esté aplicando, sin embargo, se puede generalizar esta actividad como un conjunto de actividades relacionadas a la salud pública, las cuales tienen como finalidad u objetivo lograr los mejores niveles o incrementar de manera creciente la salubridad ambiental.

El saneamiento ambiental tiene como objetivo fundamental el mejoramiento y bienestar de las condiciones tanto de vida como de producción.

Ahora bien, la importancia de que se realice un correcto saneamiento ambiental es muy amplia, y refiriéndose a cada una de las actividades y la localización de las mismas, existen múltiples respuestas. Sin embargo, de manera general, la importancia recae en las siguientes razones:

1. El ser humano requiere de áreas en óptimas condiciones para poder desarrollar de manera provechosa todas las actividades relacionadas tanto con su vida personal como laboral.

2.  La salud y el bienestar de una persona, en general, van de la mano con el buen mantenimiento del ambiente en el que se desenvuelven

3. Es fundamental, especialmente para las empresas, que se tenga un control de las aguas negras y los desechos de todo tipo, pues no es permisible que estas se confundan con las aguas no contaminadas o potables.

4.  Las actividades de limpieza, sin importar a dónde vayan dirigidas, son esenciales para la salud.

5. Las empresas y las localidades en general tienen la obligación de mantener y cuidar de las áreas verdes y las zonas vegetativas. Gracias a la purificación del ambiente, el desarrollo de las actividades puede realizarse de manera más amena y productiva.

            Estas acciones o actividades están dirigidas, especialmente, al uso responsable y sanitario de las aguas potables y residuales, los residuos orgánicos y sólidos. De igual forma, el saneamiento ambiental tiene acción frente al comportamiento antihigiénico, disminuyendo en lo posible cualquier riesgo para
la salud, mientras que, a su vez, previene la contaminación.

   En cada localidad se requiere de ciertas investigaciones de campo que permitan determinar cuáles son los mejores y adecuados programas ambientales que deban desarrollarse, todo esto dependiendo de las condiciones en particular que presente cada uno.

Sin embargo, las actividades más comunes están relacionadas con los siguientes programas:

·         Saneamientos dirigidos a cuencas hidrográficas.

·         Conservación de la biodiversidad.

·         Protección y cuidados a bahías.

·         Actividades para combatir la desertificación y la sequía.

·         Rehabilitación y mantenimiento de los suelos.

·         Planes de ahorro de energía y disminución de la contaminación.

No obstante, las actividades que tienen mayor importancia o las que resultan básicas están dirigidas a la dotación de agua potable y la eliminación tanto de excretas como de residuos. Al ser el agua un excelente conductor de microorganismos, especialmente de aquellos transmisores de enfermedades, lo ideal es que dentro de la empresa se tome el tiempo y la disposición de mantener un orden, donde se utilice y aproveche el agua potable.

Este punto es de especial atención para las empresas en general, pues la materia prima de casi toda actividad es el agua.  Es necesario que las empresas de este tipo tomen conciencia del daño que podría ocasionar no solo a los clientes sino también a los empleados, de no realizarse una correcta dotación de agua potable, especialmente provocando enfermedades como disentería o hepatitis.

Así mismo se hace especial énfasis en los residuos, más allá de las excretas, pues se suelen producir una cantidad increíble de residuos de todo tipo que, de no controlar sus paraderos, pueden ocasionar un muy grave problema de sanitario.

La eliminación de estos residuos tiene gran relación con la lucha contra los insectos y vectores patógenos, pero, en especial, tiene gran influencia en la contaminación del agua y del suelo, incrementando en gran medida estos problemas. 

Además, no solo es un problema de las empresas, sino también de las localidades aledañas a estas, pero en general ocurre en las vastas regiones del mundo.

Una correcta eliminación de residuos puede significar una gran inversión monetaria, pero de inmensa importancia. Debido a la carencia de buenos sistemas de evacuación de empresas y localidades se han incrementado los problemas de salud pública, sobre todo por la falla en los suministros de agua y demás programas de saneamiento ambiental.

IMPORTANCIA DEL SANEAMIENTO AMBIENTAL

Cómo tu empresa puede realizar saneamiento ambiental

Para cualquier actividad que vayas a desarrollar, es necesario realizar un plan de saneamiento ambiental básico, que satisfaga cada una de las necesidades que esté presentando o pueda presentar tu empresa.

Para realizar un plan básico de saneamiento ambiental, es necesario reconocer y definir los objetivos y los alcances del mismo. Generalmente, el desarrollo de estos puntos se basa en los siguientes aspectos:

·         Limpieza y desinfección.
·         Control de plagas y vectores.
·         Prácticas de higiene.
·         Manejo integral de residuos.

Posterior a la determinación de los objetivos, tanto generales como específicos y el alcance del plan, debes establecer otros puntos que son igual de importantes, como por ejemplo: el conjunto de acciones que van a permitir el saneamiento ambiental y los recursos que se tendrán en cuenta.

No obstante, gracias a los servicios que ofrecen las empresas de limpieza, los planes de saneamiento ambiental pueden llevarse a cabo de una manera más efectiva.

En la actualidad, existen métodos no solo de mantenimiento, sino también de saneamiento, que se basan en la subcontratación de empresas especializadas en la materia, pero sobre todo, en aquellas que tienen un carácter general de limpieza y preservación.

Así mismo podemos referirnos que Aunque los insectos o animales ponzoñosos se pueden presentar todo el año, es durante la época de verano y de lluvias cuando tienden a aparecer dentro de nuestros hogares o patios, ya que buscan áreas frescas o de protección.

Se considera dentro de la fauna nociva urbana aquellas especies animales que son capaces de ocasionar daños a la salud, como transmisores de enfermedades epidémicas o destruyendo bienes personales (alimentos, instalaciones, equipos), haciéndoles perder su eficacia, presentación o su valor y originando también daños materiales.

La fauna nociva urbana son aquellas especies animales que, bajo ciertas condiciones ambientales, incrementan su población y se convierten en plaga, aunque desde el punto de vista biológico, no existe fauna nociva, porque se considera que cada especie tiene una función en el ecosistema. Las principales especies consideradas dentro del grupo de Fauna Nociva son las arañas, cucarachas, hormigas, moscas, mosquitos, polilla de la madera, abejas, tijerillas, ratas, murciélagos, chinches, pulgas, garrapatas, caracoles de patio, ranas, lagartijas, palomas, termitas, alacranes, gusanos, grillos, etc. Para reproducirse, las plagas necesitan: agua, refugio, alimento y las condiciones generales para desarrollarse (humedad-temperatura). Pero todos ellos tienen características comunes que favorecen su presentación y crecimiento, como son la falta de higiene, acumulo de objetos, crecimiento de hierbas, drenajes abiertos, pozos sin cubrir, basureros clandestinos, fecalismo al aire libre, desechos biológicos, quema de llantas y pastizales, presencia de humedad, grietas en inmuebles, invasión de hábitats naturales, etc.

Ejemplos de tipo de fauna nociva y algunas enfermedades relacionadas:

·  Roedores: Hantavirus, Leptospirosis, Teniasis, Triquinosis, Toxoplasmosis, Tifus murino, Meningitis, Peste, Brucelosis, Tularemia

· Aracnidos: Reacciones alérgicas severas, Afecciones de la piel, Envenenamientos, insuficiencia cardio-respiratoria, Parálisis general

·   Moscas: Cólera, Intoxicaciones alimentarias, Fiebre, Tifoidea, Salmonelosis, Tracoma (infección ojos que produce ceguera)

· Mosquitos: Dengue, Paludismo, Virus Oeste Nilo, Chikungunya, Fiebre Amarilla, Filariasis (elefantiasis), Encefalitis

· Anfibios: Salmonelosis, Reacciones alérgicas severas, Afecciones de la piel, Envenenamientos, Gastroenteritis recurrentes

· Ectoparasitos: Rickettsiosis, Ehrlichiosis, Abscesos dérmicos, Escabiosis, Pediculosis, Asma, Intoxicaciones por veneno, Encefalitis, Insuficiencia corazón-riñón, Gastroenteritis recurrentes.

Para un buen saneamiento ambiental Lo principal es evitar su presencia, así que No darles «de comer», ni ofrecerles «vivienda», Mantener la higiene dentro y fuera de nuestras casas. Proteger las habitaciones con mosquiteros, aislamiento de almacenes y cocinas, etc.. Depositar la basura en lugares apropiados. Revisar tu cuerpo y el de tu familia, si presentan algún parásito visible, retíralo con cuidado y posteriormente lava bien el área. Fomentar la higiene personal y en torno a toda tu familia. Utilizar shampoo especial o repelentes, según el tipo de parásito. Eliminar tanques de agua, cubetas, llantas, latas, botellas, juguetes, etc., que ya no utilices; de esta forma no acumulas basura ni hay objetos que estanquen agua. Vacunar, bañar y desparasitar a tus mascotas. Recoger diariamente las excretas de tus mascotas. Es muy importante fumigar la casa y patio mínimo 3 veces al año, con productos autorizados y seguros para tu familia y mascotas.

Para concluir  el personal de salud debe involucrarse con la comunidad, para reconocer realmente cuáles son sus problemas y atender eficazmente a través de la educación para la salud: la promoción y prevención, donde se debe sumar el talento multiplicando la información con veracidad y de forma fluida, didáctica y participativa para ser eficientes, es decir responder más rápido en menos tiempo y con menos recursos. 

Este es el compromiso directo de la educación para la salud aplicada en la comunidad, por eso se amerita de un adiestramiento, donde se le permite a los profesionales comunitarios conocer los programas regionales aplicados por las políticas públicas, desarrollar métodos, técnicas, determinar recursos y personas de la comunidad que tengan una experiencia en este tipo de eventos como los líderes comunitarios, docentes de cualquier nivel, otros profesiones que sumando propongan varias soluciones y varias estrategias. 

A medida que se suman y participan más personas de la comunidad se puede tomar es un indicador de efectividad, pues se están sumando más personas, la información se multiplica, la participación y el conocimiento queda fijado y se tomará conciencia sobre las situaciones de riesgo que pudiesen tener.

·   Kroeger A y Luna R. Atención primaria en salud. Educación para la salud. 2da edición. Guatemala 1992

·   Manual de Educación para la Salud. Gobierno de Navarra 2006.

·  Manual sobre educación sanitaria en atención primaria en salud. Organización Mundial de la Salud Ginebra 1989